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医用材料查询

一.按限额管理的医用材料

沈阳市医疗保险按限额管理的医用材料最高限额及个人先行自付比例

序号 医用材料名称 最高限额标准 最高限额内个人
先行自付比例
1 人工股骨头 12500 20%
2 人工肩关节 17500 20%
3 人工全髋关节 20000 20%
4 人工膝关节 21000 20%
5 周围血管支架 12500 20%
6 颅内血管支架 12500 20%
7 心脏冠脉支架 12500 20%
8 单腔心脏起搏器 18000 20%
9 双腔心脏起搏器 44000 20%
10 三腔或除颤起搏器 60000 20%
11 心脏瓣膜 11500 20%


    按限额管理的医用材料在最高限额内(含限额)的费用,个人先行自付比例为20%;最高限额以上的费用,由个人自付。进入大额补充保险支付范围后,个人先行自付比例保持不变。

二.按比例管理的医用材料

沈阳市医疗保险按比例管理的医用材料个人先行自付比例

序号  医用材料单价(元) 个人先行自付比例
1 ≤100 5%
2 100-1000(含1000) 10%
3 1000-3000(含3000) 25%
4 3000-5000(含5000) 35%
5 ≥5000 45%

   按比例管理的医用材料为除上条规定的医用材料外,对物价部门规定可单独收费的其他医用材料。

三.基本医疗保险、生育保险基金均不予支付的医用材料
    以下医用材料费用基本医疗保险、生育保险基金均不予支付:
    钉仓、异体动脉瓣、同种异体血管、人工辅助泵、缝合器、可吸收螺钉、可吸收钛板、可吸收钛钉、生物蛋白胶、手术防粘连液、特殊缝线(眼科和血管吻合术手术除外)、可吸收性止血纱布、组织器官源、移植供体;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、羊膜、义眼膜、羟基磷灰石眼台、义眼片、吻合器、切割器(除外眼科玻璃体切割头)、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
    基金不予支付以外的其他一次性医用材料费用,基本医疗保险和生育保险按支付部分费用的项目(乙类)进行结算。


 
 

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