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门诊规定病种办理


【事项名称】门诊规定病种办理
【设定依据】
1.《沈阳市人民政府令》(第7号)
2.《关于印发<沈阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗管理暂行办法>的通知》(沈劳社发〔2001〕52号)
3.《关于印发〈沈阳市城镇职工基本医疗保险特病门诊体检认定标准〉的通知》(沈劳社发〔2006〕2号)
4.《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种管理暂行办法》(沈劳社发〔2009〕4号)
5.《关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知》(沈劳社发〔2009〕44号)
6.《关于新增和调整门诊规定病种等有关问题的通知》(沈劳社发〔2011〕9号)
7.《关于进一步调整和提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知》(沈劳社发〔2011〕89号)
8.《关于印发〈沈阳市城镇职工基本医疗保险新增门诊规定病种体检认定标准〉的通知》(沈医保发〔2011〕2号)
9.《关于调整城镇职工基本医疗保险结算等有关问题的通知》(沈人社发〔2012〕93号)
10.《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊透析治疗有关问题的通知》(沈人社发〔2012〕94号)
11.《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊规定病种等有关问题的通知》(沈人社发〔2014〕35号)
12.《关于调整城镇居民基本医疗保险规定病种有关问题的通知》(沈人社发〔2014〕102号)。
(现场体检方式)

一、办理条件
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险、沈阳市城镇灵活就业基本医疗保险、沈阳市居民基本医疗保险的参保人员,患有糖尿病(具有合并症之一者)、Ⅰ型糖尿病(仅限未成年居民及在校学生)、高血压病(3期)、冠心病陈旧性心梗、慢性肾功能不全(失代偿期)需要长期门诊治疗,并且符合门诊规定病种相关认定标准的。

二、提交材料
1.与申报病种相关的近期住院病历及相关的检查资料;
2.参保人员社会保障卡;
3.近期免冠1寸彩色照片1张。

三、办事程序
1.参保人员或代办人携带相关材料选择门诊规定病种体检医院进行申报,经相关专家审核并填写《基本医疗保险门诊规定病种审批表》。
2.各定点医院在规定时间内录入并上传申报信息。
3.门诊规定病种审核专家现场做出认定结论。
4.专家认定合格后由市医保中心登记备案。
   5.参保人员或代办人可通过96856语音电话、医保中心网站、自助查询一体机、医院门诊规定病种查询窗口、医保中心医疗生育审核部窗口查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。

四、办理方式
现场体检方式

五、办理时限
参保人员当月参加现场体检,合格者次月享受待遇。

六、收费标准
医保经办无收费项目。

七、办理单位及地址
1.中国人民解放军第四六三医院 地址:沈阳市大东区小河沿路46号
2.沈阳市第一人民医院 地址:沈阳市大东区大北关街清泉路67号
3.沈阳二四五医院  地址:沈阳市大东区长安路75号
4.辽宁省糖尿病治疗中心 地址:沈阳市沈河区泉园一路48号
5.沈阳医学院附属第二医院 地址:沈阳市和平区北九马路20号
6.沈阳市红十字会医院 地址:沈阳市沈河区中山路389号
7.辽宁电力中心医院 地址:沈阳市和平区望湖路2号
8.沈阳市第七人民医院 地址:沈阳市和平区东纬路13号
9.辽宁中医药大学附属第二医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街60号
10.中国医科大学附属第四医院 地址:沈阳市皇姑区崇山东路4号
11.沈阳市第四人民医院 地址:沈阳市皇姑区黄河南大街20号
12.沈阳二四二医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街乐山路3号
13.沈阳市第五人民医院 地址:沈阳市铁西区兴顺街188号
14.沈阳医学院附属中心医院 地址:沈阳市铁西区南七西路5号
15.沈阳市第九人民医院 地址:沈阳市铁西区南十一西路18号
16.沈阳维康医院 地址:沈阳市铁西区兴华北街38号
17.法库县中心医院 地址:沈阳市法库县法库镇河南街
18.新民市人民医院 地址:新民市康复街20号
19.辽中县人民医院 地址:辽中县南门街南二路42号
20.沈阳市苏家屯区中心医院 地址:沈阳市苏家屯区海棠街31号
21.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 地址:沈阳市苏家屯区雪松路49号
22.沈阳市沈北新区中心医院 地址:沈阳市沈北新区青州路16号
23.浑南熙康医院 地址:沈阳市浑南区创新路175号

八、办理时间(工作时间)
全月办理(法定节假日除外)

九、联系电话

1.中国人民解放军第四六三医院  024-28845254
2.沈阳市第一人民医院  024-31956349
3.沈阳二四五医院  024-24830413
4.辽宁省糖尿病治疗中心  024-24211094
5.沈阳医学院附属第二医院  024-22871151
 6.沈阳市红十字会医院  024-22963247
7.辽宁电力中心医院 024-23137425
8.沈阳市第七人民医院  024-23872458
9.辽宁中医药大学附属第二医院 024-86803221
10.中国医科大学附属第四医院024- 62043757  
11.沈阳市第四人民医院 024- 86208323
12.沈阳二四二医院 024-86597064
13.沈阳市第五人民医院 024-25421121  
14.沈阳医学院附属中心医院 024-85715217
15.沈阳市第九人民医院024- 85725575
16.沈阳维康医院024- 25558818
17.法库县中心医院 024-87122157
18.新民市人民医院 024-27850127
19.辽中县人民医院024- 87786529
20.沈阳市苏家屯区中心医院 024-29819912
21.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 024-89814515  
22.沈阳市沈北新区中心医院 024-89892386
23.浑南熙康医院 024-23356246


十、流程图
现场体检流程

基本医疗保险参保人员享受门诊规定病种待遇认定备案 (简易体检方式)

一、办理条件

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险、沈阳市城镇灵活就业基本医疗保险、沈阳市居民基本医疗保险的参保人员,符合PCI(PTCA)术后一年内抗凝治疗、其他部位血管支架术后抗凝治疗(限术后一年)、冠状动脉旁路移植术后(限术后一年)、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤化疗(仅限膀胱灌注)、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗病种认定标准的。

二、提交材料
1.与申报病种相关的近期住院病历或门诊系列诊疗病历及相关的检查资料;
2.参保人员社会保障卡;
3.近期免冠1寸彩色照片1张。

三、办事程序
1.参保人员或代办人携带病历材料到办理简易体检的门诊规定病种定点医院申报。
 2.由相关专家进行审核认定并填写《门诊规定病种审批表》,同时按要求将完整准确的申报信息上传至市医保中心进行登记备案。
5.参保人员或代办人可通过96856语音电话、医保中心网站、自助查询一体机、医院门诊规定病种查询窗口、医保中心医疗生育审核部窗口查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。

四、办理方式
网上办

五、办理时限
定点医院申报时间于每月25日(含)前,除恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗外的病种均可当月开始享受待遇,25日后申报的次月起享受待遇。

六、收费标准
医保经办无收费项目。
七、办理单位及地址
1.中国医科大学附属第一医院 地址:沈阳市和平区南京北街155号
2.中国医科大学附属盛京医院 地址:沈阳市和平区三好街36号
3.中国人民解放军第二零二医院 地址:沈阳市和平区光荣街5号
4. 沈阳医学院附属第二医院 地址:沈阳市和平区北九马路20号
5.沈阳市红十字会医院 地址:沈阳市沈河区中山路389号
6.辽宁电力中心医院 地址:沈阳市和平区望湖路2号
7.沈阳市第七人民医院 地址:沈阳市和平区东纬路13号
8.中国人民解放军沈阳军区总医院 地址:沈阳市沈河区文化路83号
9. 中国人民解放军第四六三医院 地址:沈阳市大东区小河沿路46号
10.沈阳市第一人民医院 地址:沈阳市大东区大北关街清泉路67号
11.沈阳二四五医院  地址:沈阳市大东区长安路75号
12.辽宁省人民医院 地址:沈阳市沈河区文艺路33号
13.辽宁省肿瘤医院 地址:沈阳市大东区小河沿路44号
14. 辽宁省糖尿病治疗中心 地址:沈阳市沈河区泉园一路48号
15.沈阳市胸科医院 地址:沈阳市大东区北海街11号
16.沈阳市第十人民医院 地址:沈阳市大东区北海街11号
17. 中国医科大学附属第四医院 地址:沈阳市皇姑区崇山东路4号
18.沈阳市第四人民医院 地址:沈阳市皇姑区黄河南大街20号
19.沈阳二四二医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街乐山路3号
20.中国人民武装警察部队辽宁省总队医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街黑山路3号
21. 沈阳市第五人民医院 地址:沈阳市铁西区兴顺街188号
22.沈阳医学院附属中心医院 地址:沈阳市铁西区南七西路5号
23.沈阳市第九人民医院 地址:沈阳市铁西区南十一西路18号
24.沈阳维康医院 地址:沈阳市铁西区兴华北街38号
25.沈阳市苏家屯区中心医院 地址:沈阳市苏家屯区海棠街31号
26.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 地址:沈阳市苏家屯区雪松路49号
27.沈阳市沈北新区中心医院 地址:沈阳市沈北新区青州路16号
28.康平县人民医院 地址:康平镇中心街
29. 法库县中心医院 地址:沈阳市法库县法库镇河南街
30.新民市人民医院 地址:新民市康复街20号
31.辽中县人民医院 地址:辽中县南门街南二路42号
32.铁法煤业总医院 地址:调兵山市迎宾路
33.中一东北国际医院 地址:沈阳市浑南区天赐街2号
34. 浑南熙康医院 地址:沈阳市浑南区创新路175号
35.沈阳积水潭医院 地址:沈阳经济技术开发区中央南大街189号

八、办理时间(工作时间)
全月办理(法定节假日除外)

九、联系电话
1.中国医科大学附属第一医院 024-83282905 
2.中国医科大学附属盛京医院 024-96615-10359
3.中国人民解放军第二零二医院024-28853837
4. 沈阳医学院附属第二医院 024-22871151
5.沈阳市红十字会医院  024-22963247
6.辽宁电力中心医院 024-23137425
7.沈阳市第七人民医院 024-23872458
8.中国人民解放军沈阳军区总医院 024-28856287
9. 中国人民解放军第四六三医院 024-28845254
10.沈阳市第一人民医院 024-31956349
11.沈阳二四五医院  024-24830413
12.辽宁省人民医院 024-24016101  
13.辽宁省肿瘤医院 024-31916655
14. 辽宁省糖尿病治疗中心 024-24211094
15.沈阳市胸科医院 024-88313714
16.沈阳市第十人民医院  024-88313714
17. 中国医科大学附属第四医院 024- 62043757  
18.沈阳市第四人民医院 024- 86208323
19.沈阳二四二医院 024-86597064
20.中国人民武装警察部队辽宁省总队医院 024-86545561
21. 沈阳市第五人民医院 024-25421121  
22.沈阳医学院附属中心医院 024-85715217
23.沈阳市第九人民医院 024- 85725575
24.沈阳维康医院 024- 25558818
25.沈阳市苏家屯区中心医院  024-29819912
26.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 024-89814515
27.沈阳市沈北新区中心医院 024-89892386
28.康平县人民医院 024-87342302转8688
29. 法库县中心医院 024-87122157
30.新民市人民医院 024-27850127
31.辽中县人民医院 024- 87786529
32.铁法煤业总医院 024-76832028
33.中一东北国际医院 024-62369022
34. 浑南熙康医院 024-23356246
35.沈阳积水潭医院 024-81687577

十、流程图

简易体检流程

基本医疗保险参保人员享受门诊规定病种待遇认定备案(委托体检方式)

一、办理条件
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险、沈阳市城镇灵活就业基本医疗保险、沈阳市居民基本医疗保险的参保人员,符合重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型、关节病型、红皮病型)、骨髓增生异常综合症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病(轻型、中型、重型)、肺源性心脏病(心功能3级)、风湿性心脏病(心功能3级)、类风湿关节炎、精神分裂症、脑垂体瘤泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、帕金森病、结核病抗结核药物治疗、强直性脊柱炎病种认定标准的。
二、提交材料
1.与申报病种相关的近期住院病历或门诊系列诊疗病历及相关的检查资料;
2.参保人员社会保障卡;
3.近期免冠1寸彩色照片1张。

三、办事程序
1.参保人员或代办人携带病历材料到办理委托体检的门诊规定病种定点医院申报。
2.由相关专家进行审核认定并填写《门诊规定病种审批表》,同时按要求将完整准确的申报信息上传至市医保中心进行登记备案。
 5.参保人员或代办人可通过96856语音电话、医保中心网站、自助查询一体机、医院门诊规定病种查询窗口、医保中心医疗生育审核部窗口查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。

四、办理方式
网上办
五、办理时限
参保人员当月办理,次月享受待遇。
六、收费标准
医保经办无收费项目。
七、办理单位及地址
1.中国医科大学附属第一医院 地址:沈阳市和平区南京北街155号
2.中国医科大学附属盛京医院 地址:沈阳市和平区三好街36号
3.中国人民解放军第二零二医院 地址:沈阳市和平区光荣街5号
4.沈阳市红十字会医院 地址:沈阳市沈河区中山路389号
5.沈阳市第七人民医院 地址:沈阳市和平区东纬路13号
6.中国人民解放军沈阳军区总医院 地址:沈阳市沈河区文化路83号
7. 中国人民解放军第四六三医院 地址:沈阳市大东区小河沿路46号
8.沈阳市第一人民医院 地址:沈阳市大东区大北关街清泉路67号
9.辽宁省人民医院 地址:沈阳市沈河区文艺路33号
10.辽宁省肿瘤医院 地址:沈阳市大东区小河沿路44号
11.沈阳市胸科医院 地址:沈阳市大东区北海街11号
12.沈阳市第十人民医院 地址:沈阳市大东区北海街11号
13. 中国医科大学附属第四医院 地址:沈阳市皇姑区崇山东路4号
14.沈阳市第四人民医院 地址:沈阳市皇姑区黄河南大街20号
15.沈阳二四二医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街乐山路3号
16. 沈阳市第五人民医院 地址:沈阳市铁西区兴顺街188号
17.沈阳医学院附属中心医院 地址:沈阳市铁西区南七西路5号
18.辽宁中医药大学附属第二医院 地址:沈阳市皇姑区黄河北大街60号
19..沈阳积水潭医院 地址:沈阳经济技术开发区中央南大街189号
20.沈阳市精神卫生中心 地址:沈阳市浑南新区金帆中路12号
21.沈阳市安宁医院 地址:沈阳市沈北新区辉山大街134号
八、办理时间(工作时间)
全月办理(法定节假日除外)

九、联系电话
1.中国医科大学附属第一医院 024-83282905
2.中国医科大学附属盛京医院 024-96615-10359
3.中国人民解放军第二零二医院 024-28853837
4.沈阳市红十字会医院 024-22963247
5.沈阳市第七人民医院024-23872458
6.中国人民解放军沈阳军区总医院 024-28856287
7. 中国人民解放军第四六三医院  024-28845254
8.沈阳市第一人民医院 024-31956349
9.辽宁省人民医院 024-24016101
10.辽宁省肿瘤医院 024-31916655
11.沈阳市胸科医院 024-88313714
12.沈阳市第十人民医院 024-88313714
13. 中国医科大学附属第四医院 024- 62043757
14.沈阳市第四人民医院 024- 86208323
15.沈阳二四二医院 024-86597064
16. 沈阳市第五人民医院 024-25421121 
17.沈阳医学院附属中心医院 024-85715217
18.辽宁中医药大学附属第二医院 024-86803221
19..沈阳积水潭医院 024-81687577
20.沈阳市精神卫生中心024—31217703
21.沈阳市安宁医院 88081415-8000

十、流程图

委托体检流程



日期:[2018/9/4]

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